Medicine dispenser

Pharmacy North

Rompertcentrum 19 A, 5233RG 's-Hertogenbosch

073 6411812

[email protected]

How does it work?

When your medication is ready you will receive a code by email or text message.
Sometimes medications or medical devices cannot go into the medicine dispenser. Then you will be contacted.
Using the medicine dispenser is free of charge.

👉 more about the cost of your medications

Use this form to sign up for the medicine dispenser

Wat een medicijnautomaat is? Een medicijnautomaat is een grote kast in de apotheek, van waaruit je aan de buitenkant 24 uur per dag en zeven dagen per week je medicijnen kunt afhalen.

Geslacht

Voorletter(s)

Voornaam

Achternaam

Geboortedatum

Postcode

Huisnummer

Huisnummer toevoeging

Straat

Plaats

E-mail

Telefoon

Automatische incasso:
Niet alle medicijnen worden vergoed door je zorgverzekeraar. Ook kan het zijn dat je nog openstaande bestellingen hebt die betaald moeten worden. Door het formulier hieronder in te vullen, ontvang je maandelijks een betalingsoverzicht en wordt het bedrag automatisch van je rekening afgeschreven.

Ik ga akkoord dat middelen die niet worden vergoed, automatisch worden afgeschreven van mijn bankrekening

Ten name van

IBAN

Ik ga akkoord met het verwerken van mijn gegevens.

CAPTCHA

Deze vraag is om te controleren dat u een mens bent, om geautomatiseerde invoer (spam) te voorkomen.

**Tip**: If you want as much as possible to be done in the medicine collection box ( Robowall ) also fill in the automatic direct debit authorization, otherwise you will still just have to pick it up at the pharmacy because it still needs to be paid for.