Delivery Use this form to sign up for our free delivery service Wij bezorgen medicijnen binnen de gemeente Vlissingen. In Oost-Souburg bezorgen we herhaalmedicatie alleen op dinsdag en vrijdag.Krijg je medicatie voor het eerst? Dan bezorgen we deze, indien mogelijk, dezelfde werkdag. Herhaalmedicatie wordt de eerstvolgende werkdag thuisbezorgd.Het bezorgen van je medicatie is in principe gratis. We brengen alleen kosten in rekening als je herhaalmedicatie dezelfde werkdag bezorgd wilt hebben of als we een pakketje voor de tweede keer moeten bezorgen omdat je de eerste keer niet thuis was. Geslacht Maak een keuze Man Vrouw Voorletter(s) Voornaam Achternaam Geboortedatum Adresgegevens Postcode Huisnummer Huisnummer toevoeging Straat Plaats E-mail Telefoon Ik ga akkoord dat middelen die niet worden vergoed, automatisch worden afgeschreven van mijn bankrekening Automatische Incasso:Niet alle medicijnen worden vergoed door je zorgverzekeraar. Ook kan het zijn dat je nog openstaande bestellingen hebt die betaald moeten worden. Door het formulier hieronder in te vullen, ontvang je maandelijks een betalingsoverzicht en wordt het bedrag automatisch van je rekening afgeschreven. Ten name van IBAN Ik geef toestemming voor de digitale beschikbaarheid van mijn medische gegevens via het Landelijk Schakelpunt. Ja Nee Ik ga akkoord met het verwerken van mijn gegevens. CAPTCHA Deze vraag is om te controleren dat u een mens bent, om geautomatiseerde invoer (spam) te voorkomen. Verzenden