De anticonceptiepil boven 35 jaar: wat je moet weten

Vandaag is het de Dag van de Vrouwengezondheid en 28 mei is de Internationale Menstruatiedag. We staan extra stil bij jouw gezondheid als vrouw. Een goed moment om ook je anticonceptiegebruik onder de loep te nemen, zeker als je ouder bent dan 35 jaar. Gebruik je al jarenlang de anticonceptiepil? Dan is het belangrijk om te weten dat je risico op bepaalde bijwerkingen verandert naarmate je ouder wordt.

Risico’s veranderen als je ouder wordt

De combinatiepil verhoogt het risico op trombose. Dat betekent dat er een bloedstolsel kan ontstaan in een bloedvat. Zonder gebruik van hormonale anticonceptie stijgt het tromboserisico al iets met de leeftijd. Maar met een combinatiepil verdrievoudigt dat risico zelfs.
Misschien gebruik je al sinds je tienerjaren dezelfde pil en verleng je steeds je recept. Toch is het verstandig om rond je 35e bewust opnieuw te kijken of de pil nog wel de beste keuze voor je is.

Waarom is de combinatiepil een groter risico?

De combinatiepil bevat twee hormonen: een oestrogeen (meestal ethinylestradiol) en een progestageen (bijvoorbeeld levonorgestrel, desogestrel, gestodeen of drospirenon). Het oestrogeen verhoogt het risico op trombose.
Het type progestageen bepaalt mede hoeveel extra risico je loopt. Er zijn verschillende generaties combinatiepillen:

Tweede generatie: met bijvoorbeeld ethinylestradiol + levonorgestrel. Deze combinatie heeft een lager risico op trombose.
Derde generatie: met bijvoorbeeld ethinylestradiol + desogestrel of ethinylestradiol + gestodeen. Deze geven een hoger risico.
Vierde generatie: met bijvoorbeeld ethinylestradiol + drospirenon. Ook hierbij is het risico hoger dan bij tweede generatiepillen.

Bij jonge vrouwen zonder andere risicofactoren wordt dit verhoogde risico vaak nog acceptabel gevonden. Maar na je 35e jaar stijgt je natuurlijke tromboserisico. Door gebruik van de combinatiepil neemt dit risico dan extra toe.

Welke alternatieven zijn er?

Er zijn veel veilige alternatieven voor anticonceptie die geen verhoogd tromboserisico geven, zoals:

Een koperhoudend spiraal, zoals een koperhoudend intra-uterien systeem (bijvoorbeeld T-vormig spiraal met koper).
Een hormoonspiraal dat alleen levonorgestrel bevat (bijvoorbeeld een levonorgestrel-intra-uterien systeem).
Een implantatiestaafje met etonogestrel.
De minipil (progestageenpil), bijvoorbeeld met alleen desogestrel.
Een combinatiepil met een lagere dosering oestrogeen (lager dan 30 microgram ethinylestradiol, maar nog steeds enige tromboserisico).

Bespreek samen met ons of met je huisarts welke vorm van anticonceptie het beste bij jou past. Meer informatie vind je ook op Thuisarts.nl en Anticonceptie.nl.

Let op bij roken

Rook je en ben je ouder dan 35 jaar? Dan wordt gebruik van de combinatiepil sterk afgeraden. Roken verhoogt samen met de pil het risico op hart- en vaatziekten aanzienlijk. In dat geval is overstappen op een andere vorm van anticonceptie nog belangrijker.

Goed om te weten

Je risico op trombose stijgt met de leeftijd, ook zonder gebruik van hormonale anticonceptie.
De combinatiepil dat risico significant.
Na je 35e jaar is het verstandig om je anticonceptie opnieuw te bekijken.
Er zijn veilige alternatieven beschikbaar zonder verhoogd tromboserisico.