Otomatik ödeme Tüm ilaçlar sağlık sigortanız tarafından geri ödenmez. Ödenmesi gereken ödenmemiş siparişleriniz de olabilir. Aşağıdaki formu doldurarak aylık bir ödeme ekstresi alacaksınız ve tutar hesabınızdan otomatik olarak çekilecektir. Middels onderstaand formulier kan je je aanmelden voor automatische incasso Geslacht Maak een keuze Man Vrouw Voorletter(s) Voornaam Achternaam Geboortedatum Adresgegevens Postcode Huisnummer Huisnummer toevoeging Straat Plaats Email Telefoon Automatische incassoMaak je gebruik van de medicijnautomaat of laat je medicijnen bezorgen? Maak dan gebruik van automatische incasso. Want niet alle medicijnen worden vergoed door jouw zorgverzekeraar. En misschien heb je artikelen besteld die nog afgerekend moeten worden. Door het formulier hieronder in te vullen, krijg je een keer per maand een betalingsoverzicht in je mailbox en het bedrag wordt automatisch afgeschreven. Ten name van IBAN Ik ga akkoord dat middelen die niet worden vergoed, automatisch worden afgeschreven van mijn bankrekening Ik ga akkoord dat mijn gegevens worden verwerkt om deze aanvraag te voltooien. CAPTCHA Deze vraag is om te controleren dat u een mens bent, om geautomatiseerde invoer (spam) te voorkomen. Indienen
