Medicijnautomaat Met dit formulier meld je je aan voor de medicijnautomaat Wat een medicijnautomaat is? Een medicijnautomaat is een grote kast in de apotheek, van waaruit je 24 uur per dag en zeven dagen per week je medicijnen kunt afhalen.(De medicijnautomaat in Handel zal in het 2e kwartaal van 2025 in gebruik genomen worden, u kunt zich hiervoor wel alvast aanmelden). Geslacht Maak een keuze Man Vrouw Voorletter(s) Voornaam Achternaam Geboortedatum Adresgegevens Postcode Huisnummer Huisnummer toevoeging Straat Plaats E-mail Telefoon Ik wil mijn medicijnen standaard afhalen uit medicijnautomaat Medicijnautomaat Apotheek Boekel Medicijnautomaat Handel, Strijbosscheweg Automatische incasso:Niet alle medicijnen worden vergoed door je zorgverzekeraar. Ook kan het zijn dat je nog openstaande bestellingen hebt die betaald moeten worden. Door het formulier hieronder in te vullen, ontvang je maandelijks een betalingsoverzicht en wordt het bedrag automatisch van je rekening afgeschreven. Ik ga akkoord dat middelen die niet worden vergoed, automatisch worden afgeschreven van mijn bankrekening Ten name van IBAN Ik ga akkoord met het verwerken van mijn gegevens. CAPTCHA Deze vraag is om te controleren dat u een mens bent, om geautomatiseerde invoer (spam) te voorkomen. Verzenden
