Toestemmingsverklaring

Met dit formulier geef je toestemming voor gegevensuitwisseling met andere zorgverleners

Soms is het noodzakelijk dat zorgverleners inzicht hebben in jouw medische gegevens, om zo een juiste behandeling te kunnen bepalen. Met dit formulier geef je bijvoorbeeld je arts of apotheker toestemming je patiëntgegevens te delen met andere zorgverleners.

Waarom is het belangrijk om toestemming te geven? 
Er kan een onverwachte situatie optreden waarbij een zorgverlener inzage moet hebben in jouw medicatiegegevens. Denk bijvoorbeeld aan een ziekenhuisopname. Als je toestemming geeft, kunnen andere zorgverleners jouw medicatiegegevens inzien. Zo hebben zij altijd een juist medicatieoverzicht. Klik hier voor meer informatie.

Let op:  voor iedere zorgverlener dien je apart toestemming te geven voor het delen van gegevens. Door onderstaand formulier in te vullen, geef je alleen aan apotheek de Singel en apotheek Govert Flinck toestemming om medicatiegegevens te delen met andere zorgverleners. 

Ik geef toestemming aan:
Ik geef toestemming om labwaarden op te vragen en te delen met andere zorgverleners als dat nodig is.
Ik geef toestemming om mijn medicijngegevens te delen met andere zorgverleners, als dat nodig is.
CAPTCHA
Deze vraag is om te controleren dat u een mens bent, om geautomatiseerde invoer (spam) te voorkomen.