Automatische incasso

Niet alle medicijnen worden vergoed door je zorgverzekeraar. Ook kan het zijn dat je nog openstaande bestellingen hebt die betaald moeten worden. Door het formulier hieronder in te vullen, ontvang je maandelijks een betalingsoverzicht en wordt het bedrag automatisch van je rekening afgeschreven.

Automatische incasso

Maak je gebruik van de medicijnautomaat of laat je medicijnen bezorgen? Maak dan gebruik van automatische incasso. Want niet alle medicijnen worden vergoed door jouw zorgverzekeraar. En misschien heb je artikelen besteld die nog afgerekend moeten worden. Door het formulier hieronder in te vullen, krijg je een keer per maand een betalingsoverzicht in je mailbox en het bedrag wordt automatisch afgeschreven.

Door ondertekening van dit formulier geef je, tot wederopzegging van deze machtiging, toestemming aan Netpoint Factoring BV om namens apotheek Velserbroek doorlopend incasso-opdrachten te sturen naar jouw bank om de verschuldigde bedragen conform bovenstaande specificatie van jouw rekening af te schrijven. Je geeft daarnaast toestemming aan jouw bank om doorlopend de verschuldigde bedragen van jouw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdrachten van apotheek Velserbroek.

Als je het niet eens bent met een afschrijving, kun je deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met jouw bank. Vraag jouw bank naar de voorwaarden.

Gegevens incassant: 
Stichting Derdengelden Netpoint Factoring, 
Postbus 266, 5170 AG te Kaatsheuvel.
Incassant-ID: NL35ABNA 0554027070

Deze machtiging is geldig voor vorderingen die ontstaan nadat de machtiging door ons is verwerkt.